大家在生活工作中有時(shí)會(huì)不小心受些“小傷”，比如說(shuō)腳底板被釘刺傷、四肢皮膚的劃傷、刀傷等，起初不太在意，以為只是普通的口子沒(méi)什么大不了，自己消毒后就不再管了。

       幾天后可能會(huì)流口水、出汗和易激動(dòng)，加重時(shí)會(huì)出現(xiàn)苦笑面容（即不自主的笑容狀態(tài)）、牙關(guān)緊閉、角弓反張、抽搐等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可因窒息或呼吸衰竭而死亡。

       小傷口處理不好也能帶來(lái)大問(wèn)題，讓我們認(rèn)識(shí)一下破傷風(fēng)感染的相關(guān)知識(shí)。

       破傷風(fēng)相信大家并不陌生，其中外傷后破傷風(fēng)是非新生兒破傷風(fēng)的最主要類(lèi)型。傷口的早期有效處置和合理使用破傷風(fēng)免疫制劑對(duì)預(yù)防外傷后破傷風(fēng)、降低破傷風(fēng)發(fā)病率和病死率至關(guān)重要。本文將從以下幾方面介紹破傷風(fēng)的早期識(shí)別和預(yù)防。

01、什么是破傷風(fēng)？

       破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、并在傷口內(nèi)繁殖和產(chǎn)生外毒素所引起的一種急性特異性感染，臨床上以患者全身或局部肌肉持續(xù)性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主，嚴(yán)重者可致死。破傷風(fēng)桿菌在自然界中分布廣泛，可存在于土壤、塵灰、動(dòng)物和人類(lèi)的腸道、糞便、表皮、生銹工具如釘子、針頭和鐵絲網(wǎng)等。破傷風(fēng)桿菌可以通過(guò)破損的皮膚進(jìn)入體內(nèi)，通常是污染的物體造成的傷口，如被泥土、糞便、痰液污染的傷口，釘子或針造成的穿刺傷，燒燙傷，擠壓傷，煙花爆竹炸傷等。

　　破傷風(fēng)桿菌侵入人體后，潛伏期平均在6-10日，還有長(zhǎng)達(dá)20-30日，甚至數(shù)月、數(shù)年之久的。破傷風(fēng)的初期癥狀往往不被重視，因其臨床發(fā)病具有隱匿性和潛伏期不確定性，因此很多人最終確診之時(shí)也不知道到底是怎么感染的。

02、如何早期識(shí)別破傷風(fēng)

　　破傷風(fēng)早期的患者通常存在外傷史，如被鐵釘、鐵片等尖銳物品刺傷，或被帶鐵銹的泥土、糞土等污染的金屬制品損傷，如果患者存在可疑破傷風(fēng)感染史，則存在感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　破傷風(fēng)桿菌感染后，首先進(jìn)入無(wú)癥狀的潛伏期，在此期間，患者身體可無(wú)任何的異常或者僅表現(xiàn)為頭暈、乏力、頭痛、咀嚼無(wú)力等。隨著感染的加重，就會(huì)進(jìn)入前驅(qū)期，在這期間最典型的癥狀就是肌肉痙攣，即人們常說(shuō)的“抽筋”。多數(shù)患者最早的癥狀是面部肌肉痙攣，其表現(xiàn)主要是嘴張不開(kāi)，咀嚼食物時(shí)，雙耳前方的肌肉痙攣疼痛，更甚者可能還會(huì)有肌肉的抽搐，如果發(fā)現(xiàn)家里面有成員發(fā)生這樣的情況，要警惕破傷風(fēng)。

　　最后進(jìn)入發(fā)作期，在這個(gè)時(shí)間，癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性肌張力增高及肌肉痙攣，如面部肌肉痙攣、張口困難、牙關(guān)緊閉，出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張等破傷風(fēng)的特征表現(xiàn)。

03、如何預(yù)防破傷風(fēng)

　　預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵在于兩點(diǎn)：妥善處理傷口和及時(shí)接種破傷風(fēng)免疫制劑。因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開(kāi)放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。

　　首先，受傷后要及時(shí)處理傷口：使用清水或者肥皂水反復(fù)清洗傷口上的污物，再用碘伏等消毒用品對(duì)傷口進(jìn)行消毒，然后用無(wú)菌紗布或者創(chuàng)可貼進(jìn)行包扎。最大可能消除殘留細(xì)菌，避免形成缺氧及感染的環(huán)境。

　　其次，受傷后應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)療幫助，及時(shí)接種破傷風(fēng)免疫制劑。破傷風(fēng)的免疫預(yù)防分為被動(dòng)免疫和主動(dòng)免疫：

       1.全程免疫且最后一次注射后的5年內(nèi)。

　　所有外傷后，均不需使用主動(dòng)免疫制劑和被動(dòng)免疫制劑。

       2.全程免疫最后一次注射后≥5年，但<10年。

　　低風(fēng)險(xiǎn)者不需使用主動(dòng)免疫制劑和被動(dòng)免疫制劑。高風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)加強(qiáng)接種1劑破傷風(fēng)疫苗，不需使用被動(dòng)免疫制劑。

       3.全程免疫最后一次注射已≥10年。

　　部分患者體內(nèi)抗體水平降至保護(hù)水平以下，所有外傷者均應(yīng)加強(qiáng)接種1劑破傷風(fēng)疫苗，以快速提高體內(nèi)抗體水平，不需使用被動(dòng)免疫制劑。

       4.破傷風(fēng)疫苗接種<3劑或免疫接種史不詳。

　　低風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)完成全程接種破傷風(fēng)疫苗，不需使用被動(dòng)免疫制劑。高風(fēng)險(xiǎn)者在全程接種破傷風(fēng)疫苗的同時(shí)需要注射被動(dòng)免疫制劑。