近日，寶雞市人民醫(yī)院兒科收治了一名反復(fù)發(fā)熱12天的12歲女孩，經(jīng)兒科團(tuán)隊(duì)抽絲剝繭發(fā)現(xiàn)系急性壞死性淋巴結(jié)炎。

       12歲的昕昕來(lái)寶雞市人民醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)反復(fù)發(fā)熱12天，最高38.5℃左右，可自行降至正常，熱峰2次/日。問(wèn)及病史，患者12天來(lái)先后就醫(yī)兩次，口服藥物后療效不佳，此次就診時(shí)除發(fā)熱外頸部疼痛，醫(yī)生查體可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)。接診醫(yī)生兒科副主任梁寬為患者查血常規(guī)，結(jié)果顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞還是偏低，初步判斷患者壞死性淋巴結(jié)炎導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)熱，需住院進(jìn)一步檢查明確病因。

       入院后，兒科團(tuán)隊(duì)迅速聯(lián)系超聲醫(yī)學(xué)科，為患者進(jìn)行B超引導(dǎo)下淋巴結(jié)穿刺，并通過(guò)病理檢查最終確診。確診病因后，團(tuán)隊(duì)調(diào)整方案積極對(duì)癥治療。經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理，昕昕的體溫和各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常順利出院。

       壞死性淋巴結(jié)炎是一種非腫瘤性淋巴結(jié)增大性疾病，是一種少見的良性淋巴結(jié)炎性病變，好發(fā)于10-30歲的年輕女性，癥狀為反復(fù)發(fā)熱，抗生素治療無(wú)效，伴隨頸部淋巴結(jié)腫大而無(wú)觸痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞降低。兒童壞死性淋巴結(jié)炎屬于臨床少見病例，在日常門診診療過(guò)程中，極易被漏診或誤診。在面對(duì)頸部淋巴結(jié)腫大的患兒時(shí)，必須保持高度警惕，全面評(píng)估，不放過(guò)任何細(xì)微線索，避免漏診罕見病。

       該病例的準(zhǔn)確診斷精準(zhǔn)治療，不僅為患兒及時(shí)明確了病因，制定了精準(zhǔn)的治療方案，同時(shí)也為兒科在罕見病診斷方面積累了經(jīng)驗(yàn)。今后，兒科將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)罕見病的學(xué)習(xí)與研究，提升科室整體診療水平，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)、更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。