近日，我院耳鼻喉科順利完成1例顳骨巖部膽脂瘤手術(shù)。      

       患者白先生（化名），近兩年來因?yàn)樽蠖磸?fù)流膿、聽力下降，近3個(gè)月又出現(xiàn)左眼閉合不全的癥狀，隨來我院耳鼻喉科就診。科室為其行顳骨CT檢查，結(jié)果顯示：患者左側(cè)顳骨巖部迷路上型膽脂瘤，侵犯左側(cè)內(nèi)聽道底、耳蝸、前庭、鼓室、乳突、中顱窩底。耳鼻喉科副主任醫(yī)師章松林帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真完善術(shù)前準(zhǔn)備，精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案，計(jì)劃為患者實(shí)施經(jīng)耳蝸徑路左側(cè)巖部膽脂瘤切除、耳大神經(jīng)移植面神經(jīng)修復(fù)、腹部取脂肪左側(cè)中耳封閉術(shù)。

       手術(shù)如期開展，術(shù)中見患者左側(cè)顳骨巖部膽脂瘤，侵犯范圍與術(shù)前評(píng)估基本相符，膽脂瘤包裹面神經(jīng)垂直段、錐曲段、水平段及膝狀神經(jīng)節(jié)，其中水平段與膝狀神經(jīng)節(jié)處破壞顯著，遂取耳大神經(jīng)橋接面神經(jīng)。術(shù)后患者順利出院繼續(xù)面神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。

       手術(shù)是顳骨巖部膽脂瘤治療的主要方法。由于巖骨復(fù)雜的三維解剖結(jié)構(gòu)，即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生也很難保證以最低的復(fù)發(fā)率完全根除病變。該例手術(shù)順利完成，標(biāo)志著我院耳鼻喉科向側(cè)顱底外科領(lǐng)域又邁進(jìn)了堅(jiān)實(shí)的一步！

醫(yī)學(xué)科普

       顳骨巖部膽脂瘤，是一種發(fā)生在顳骨巖部、呈膨脹性緩慢生長(zhǎng)的表皮樣病變，其發(fā)病率在巖錐病變中約占4％～9％。可為先天性、獲得性或醫(yī)源性。臨床表現(xiàn)常為耳流膿惡臭、進(jìn)行性面癱、眩暈和耳聾。顳骨巖部膽脂瘤具有一定的局部侵襲性，侵犯巖骨和周圍的區(qū)域，如斜坡、鼻咽部、蝶竇、顳下窩，甚至侵及硬膜內(nèi)。此外，PBC也可對(duì)迷路和面神經(jīng)造成一定的侵犯而使其功能受到影響。據(jù)系列文獻(xiàn)報(bào)道，PBC中面神經(jīng)麻痹的發(fā)病率很高，為34.6％～100％。由于病變表現(xiàn)多樣性、生長(zhǎng)緩慢、隱匿生長(zhǎng)不易被察覺、復(fù)雜的顱底位置、周圍毗鄰重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)（面神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、乙狀竇、頸靜脈球、后組顱神經(jīng)、硬腦膜），顳骨巖部膽脂瘤的診斷和治療存在一定難度。